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紗倉真菜
債務管理六都最差 台中財政局喊冤
【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】財政部六都106年度各項財政評比，台中市政府在債務管理、節流績效上是六都最後一名，預算執行上則是倒數第二。台中市議會國民黨團指責市長林佳龍執政近四年，財政評比從胡志強時代的五都第二搞到六都最後一名，台中市財政每下愈況。但市府財政局長林顯傾喊冤說，負債並未破千億，中央評比方式也不公平。
國民黨議員李中、顏莉敏指出，台中市自林佳龍執政以來，截至106年底未償還的公共債務已達1198億7千多萬元。且審計處指明，台中市自償債務未還金額從103年底的155億元，到106年底已暴增至414億元。財政部考核六都財政績效與預算執行結果，台中市不但債務管理、節流績效都是最後一名，預算執行與開源績效則各為倒數第二，雖然在清理市民欠稅拿到第一，但總成績仍在六都吊車尾。
「如果加上今(107)年度總預算及追加減預算的舉債金額各為194億及34億，台中市合計總債務已達1423億元，已接近1486億元的舉債上限」，楊正中、黃馨慧等議員表示，台中市府卻完全沒有還款計畫，如何還款，要等到109年度下屆市長上台時才規劃編列。下屆市長如果換人做，林佳龍豈不是拍拍屁股去中央任職，而債留台中市民？新市長又如何有充裕的預算可規劃建設？
不過，台中市財政局長林顯傾喊冤說，台中市實際總負債並沒有破千億，至今年中，僅888億元；且中央的評比方式不公平，在財政指標評比上，是自己的這一年度和自己的上一年度比，而不是六都進行比較。
他舉例說，有的縣市已達舉債上限，根本不能再舉債，因是自己跟自己比的結果，分數反而顯得比台中市高。台中市這幾年採取積極性的財務規劃，在多年建設落後之下，擴展各項建設，但舉債都是在可容忍的範圍之內。加上台中市有足夠的償債能力，財務結構健全。
女氣喘突惡化 竟是胃食道逆流惹禍
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。
經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。
氣喘控制不良四大成因 「共病」種類含括多元
收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。
共病治療不可輕忽 氣喘控制重要環節
秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。
建立正確治療觀念 氣喘良好控制不是夢
秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。
（文章授權提供／健康醫療網）
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